מהו אקו לב עובר?
מומים בלב העובר, הם המומים השכיחים ביותר. נשים רבות מופנות לביצוע אקו לב עובר במהלך ההיריון. בעקבות האבחון הטרום לידתי על ידי אקו לב העובר, שיעורי התחלואה והתמותה כתוצאה ממומי לב מולדים ירדו בשנים האחרונות.
מהו אקו לב עובר?
אקו לב עובר, היא בדיקת אולטרסאונד מיוחדת הנערכת על ידי קרדיולוג ילדים ועוברים המשמשת להערכת המבנה ותפקוד הלב של העובר המתפתח בעודו ברחם. המטרה העיקרית של בדיקת אקו לב עובר היא לזהות ולאבחן מומי לב מולדים בתינוק שטרם נולד, על מנת לגבש דרכי מעקב או טיפול במהלך ההיריון ולאחר הלידה, בהתאם לממצאים.
באילו מצבים דרוש אקו לב עובר?
כל אישה בהריון יכולה לבצע אקו לב עובר מעל שבוע 20 בהיריון, מעבר לסקירת מערכות. במקרים מסוימים יבוצע אקו לב עובר על פי הפניית רופא והבדיקה תבוצע החל משבוע 16 להריון.
בדיקת אקו לב עובר נדרשת כאשר הסיכוי למום לב בעובר גבוה במצבים הבאים
כאשר לבן משפחה רקע של מומי לב.
כאשר האם לוקה בסוכרת או מחלות סיסטמיות נוספות.
במצבים של סוכרת טרום הריונית או הריונית אשר אובחנה בטרימסטר ראשון או שני.
סוכרת שאינה מאוזנת תחת טיפול.
נשים אשר בהריון קודם התגלה מום לב בעובר.
נשים הרות המטופלות בתרופות (כגון לטיפול בדיכאון/אפילפסיה).
חשד למום לב בעובר.
חשד להפרעת קצב בעובר.
אישה הרה שלקתה בזיהום כמו אדמת במהלך הריונה.
במקרה של ממצאים בלתי תקינים בבדיקת חלבון עוברי, בשקיפות העורפית, בסריקת המערכות או בבדיקת מי שפיר.
קושי טכני בהדמיית לב העובר בסקירת מערכות.
הריון שנוצר בהפריית מבחנה (IVF) -בגדר המלצה.
הריון תאומים (בחלק מהמקרים).
חשד למלפורמציה גנטית.
כיצד מתפתח הלב אצל העובר?
התפתחות לב העובר היא תהליך מורכב ומתוזמן מאוד, המתרחש בשלבים המוקדמים של ההיריון:
התפתחות לב העובר הינה תהליך המתחיל זמן קצר לאחר ההפריה, למעשה צינור הלב מתחיל להתפתח בשבוע השלישי להריון ובהמשך מתפתח ממנו הלב הבוגר. צינור הלב עובר שינויים נוספים, המובילים להיווצרותם של ארבעה חללים נפרדים: שני פרוזדורים (חדרים עליונים) ושני חדרים (חדרים תחתונים). גם המחיצה/ הקיר, בין החללים הללו מתחילה להתפתח. בנוסף מתפתחים שסתומים המבטיחים זרימת דם חד-כיוונית בין הפרוזדורים והחדרים ובין החדרים והעורקים הראשיים. ככל שהלב מתפתח, נוצרת גם רשת של כלי דם. אבי העורקים, עורק הריאה וכלי דם עיקריים אחרים המסתעפים מהלב כדי לספק דם מחומצן לחלקים שונים בגוף העובר המתפתח. .הלב מתכווץ באופן קצבי ומזרים דם למערכת הדם של העובר. בשלב זה, לב העובר מזרים בעיקר דם לשליה כדי להחליף חמצן וחומרי תזונה עם זרם הדם של האם. חשוב להבין כי לב העובר ממשיך לגדול ולהתבגר לאורך כל ההיריון וככל שהעובר גדל, הלב חייב להסתגל כדי לעמוד בדרישות הגוברת של הגוף המתפתח.
התפתחות לב העובר היא תהליך יוצא דופן וכל הפרעה או חריגה במהלך תהליך זה עלולה להוביל למומי לב מולדים. אקו לב עוברי מאפשר לנו לזהות את מרבית הליקויים שמתפתחים במהלך ההיריון, גם לאחר סקירת המערכות, על מנת לוודא שהלב פועל תקין או לחילופין לקבוע תוכנית מעקב וטיפול מתאימה. חשוב לציין כי בשל היות לב העובר איבר המתפתח עם התקדמות ההיריון, מומי לב עשויים להופיע בשלב מתקדם של ההיריון או אף לאחר לידה.
מתי מבוצעת בדיקת אקו לב עובר?
כל אישה יכולה לבצע בדיקת אקו לב עובר לרוב לאחר שבוע 20 להיריון. בנוסף לסקירת מערכות. במקרים מסוימים על פי הפניית רופא הבדיקה תבוצע החל משבוע 16 להריון. לציין, כי עדיף לבצע את הבדיקה לאחר השבוע 20 בשלב שבו ניתן להדגים את לב העובר באופן אופטימלי אלא אם כן יש הכרח לבצעה מוקדם משבוע 20.
איך מתבצעת בדיקת אקו לב עובר?
אקו לב עובר מבוצע באמצעות הדמיית אולטרסאונד על ידי קרדיולוג ילדים ועוברים. בתחילת הבדיקה נמרח ג'ל על הבטן, על מנת לסייע בהעברת גלי הקול ולאחר מכן קרדיולוג הילדים והעוברים מעביר מתמר באופן חיצוני על גבי הבטן של המטופלת, על מנת לצלם תמונות של לב העובר. כך יכול קרדיולוג הילדים והעוברים לבדוק בקפידה את מבנה לב העובר, כולל החדרים, השסתומים וכלי הדם היוצאים והנכנסים ללב העובר, כדי לחפש חריגות או פגמים. בנוסף, נעשה שימוש באולטרסאונד דופלר כדי להעריך את זרימת הדם בלב העובר ובכלי הדם העיקריים, על מנת לסייע בזיהוי בעיות כמו דפוסי זרימת דם חריגים או היצרות של המסתמים/כלי הדם. בנוסף ניתן להדגים את קצב הלב מקורו וסדירותו.
האם אקו לב עובר כרוך בקרינה?
בדיקת אקו לב עובר הינה חיצונית, איננה כרוכה בקרינה, היא אינה כואבת או מסוכנת לאם או לעובר.
מה ניתן לאבחן באמצעות אקו לב עובר?
פגם במחיצה חדרית (VSD).
שילוב של מומי לב המשפיעים על מבנה הלב וזרימת הדם.
מיקום לא תקין של העורקים המובילים דם מהלב.
תת התפתחות של חדרי הלב.
היצרות של אבי העורקים (לא בכל המקרים).
פגם במסתמים המפרידים בין פרוזדורי הלב.
תפקוד לא תקין של הלב, כולל הפרעות קצב לב.
הפרעות בזרימת הדם.
לעתים נדירות - גידולי לב.
הצטברות של עודף נוזלים סביב לב העובר.
מתי ניתן לקבל תוצאות לאחר אקו לב עובר?
התוצאות לאחר אקו לב עוברי ניתנות מיידית מיד בתום הבדיקה ד"ר ליטל גורדין קופילוב תשב איתכם ותסביר לך בפרוט באמצעות התמונות מהי משמעות התוצאות ומהן האפשרויות שעומדות בפנייכם. בשלב זה תוכלי לשאול כל שאלה ולשתף את ד"ר ליטל גורדין קופילוב בכל דאגה והיא תנסה לעזור לכם.
מה ניתן להסיק לאחר אקו לב עוברי?
בדיקת אקו לב עובר מאפשרת לקרדיולוג ילדים ועוברים לאבחן או לשלול בעיות בלב העובר ובהתאם לזאת לקבוע המשך תוכנית מעקב או טיפול רפואי. גם אם אתם חוששת מהממצאים, או סבורים שממילא התוצאות לא ישפיעו על מהלך ההיריון – ישנם מצבים שבהם מידע מוקדם לגבי לב העובר יכול לסייע בהערכות ללידה בטוחה יותר. בהתאם לממצאי האבחון הטרום לידתי ניתן לשקול את המשך ההיריון ו/או להיערך בצורה טובה יותר לטיפול לאחר הלידה.
עד כמה בדיקת אקו לב עוברי מדויקת?
כאשר אקו לב עובר מבוצעת בידי קרדיולוגית עוברים רופאה מומחית המיומנת בביצוע הבדיקות האלו, ניתן להגיע לרמת דיוק גבוהה באיתור הממצאים, זיהוי חריגות עדינות ופענוח מדויק, לטובת ההערכה הטובה ביותר האפשרית של לב העובר.
ד"ר ליטל גורדין קפילוב בדיקת אקו לב עובר
ד"ר ליטל גורדין קופילוב- קרדיולוגית ילדים ועוברים מבצעת בדיקת אקו לב עוברי. הרופאה, מומחית ברפואת ילדים עם התמחות על בקרדיולוגית ילדים והתמקצעות ייעודית וייחודית בקרדיולוגית העובר. כמו כן הרופאה מנהלת את המרפאה המשולבת לקרדיולוגית העובר בבית חולים אסף הרופא, מרכזת את האבחון והמעקב אחרי מומי לב והפרעות קצב בעובר ביחידה לאולטרסאונד מילדותי. לד"ר ליטל גורדין קופילוב מרפאה פרטית במכון רפואי נועם בכפר סבא.